Запор мочи
Запор мочи – это патологическое состояние, возникающее в связи с задержкой или полным отсутствием мочеиспускания в результате последствия воспалительных заболеваний почек, прекращение выделения мочи в мочевой пузырь, нарушения оттока мочи из-за сдавливания опухолью или закупорки камнями. Также задержка мочи может возникать при обезвоживании организма, кровопотере или лихорадочных состояниях. Острый запор мочи - полное прекращение мочеиспускания при переполнении мочевого пузыря.
Причинами возникновения запора мочи являются, механическое препятствие току мочи по мочеиспускательному каналу при гиперплазии предстательной железы доброкачественного генеза, наличие ее злокачественного новообразования и механическое сдавление уретры опухолью, камень мочевого пузыря (инородное тело мочевого пузыря), который вызывает запор мочи, смещаясь в зону шейки полностью перекрывающий его просвет. Также заболевания, которые вызывают запор мочи, являются болезни центральной нервной системы (травмы позвоночника, опухолевые и воспалительные заболевания спинного и головного мозга, инсульт) при этом возникает нейрогенная задержка мочи в связи с нарушением регуляции акта мочеиспускания, но при сохраненной проходимости мочеиспускательного канала. При этом состоянии позыв к мочеиспусканию отсутствует и это приводит к переполнению мочевого пузыря и приводит к самостоятельному истечению мочи. Рефлекторный запор мочи может стать следствием сильного стресса, на фоне истерии, при сильном алкогольном опьянении, в послеоперационном периоде или при длительном угнетении акта мочеиспускания у молодых людей, при этом формируется выраженный спазм сфинктера мочеиспускательного канала. Также запор мочи может возникать при нарушении анатомического взаиморасположения органов таза: при выпадении матки или прямой кишки.
Клиническая картина запора мочи характеризуется появлением болей внизу живота и по ходу мочеиспускательного канала, болезненность мочеточниковых точек, позывы к дефекации, усиление болезненных позывов к мочеиспусканию. При отсутствии мочеиспускания появляются сильные боли в поясничной области (в связи с переполнением мочевого пузыря и заброса мочи в почки по мочеточникам и перерастяжение почечной лоханки), холодный пот и озноб. Больной становится крайне беспокойным и принимает вынужденное коленно-локтевое положения, стараясь уменьшить боль. При осмотре в надлобковой области определяется выбухание, обусловленное выраженным переполнением мочевого пузыря и непроизвольное выделение мочи в крайне малых количествах, не приносящее облегчения.
Лечение при возникновении острого запора мочи - срочная эвакуация мочи из мочевого пузыря путем катетеризацию. Показанием к катетеризации на догоспитальном этапе является выраженный болевой синдром, который обусловлен перерастяжением мочевого пузыря. Противопоказаниями к катетеризации являются острый простатит (особенно при риске абсцесса простаты) и у больных с травмой уретры.
При рефлекторном запоре мочи (послеродовая, послеоперационная задержка мочи) вызвать мочеиспускание при помощи орошения наружных половых органов теплой водой.
В дальнейшем тактика лечения пациентов с запором мочи зависит от вероятности восстановления и нормального функционирования самостоятельного мочеиспускания. При отсутствии восстановления функции мочеиспускания используют различные виды оперативных вмешательств – цистостомию, простатэктомию или трансуретральную резекцию простаты при доброкачественных и злокачественных новообразованиях, травмах и инородным телам уретры и мочевого пузыря.
Похожие статьи:
